黨中央、國務院高度重視優(yōu)化政務服務、提升行政效能工作。習近平總書記強調(diào)，要更好解決企業(yè)和群眾反映強烈的辦事難、辦事慢、辦事繁的問題，為人民群眾帶來更好的政務服務體驗。“高效辦成一件事”作為國家和省委、省政府部署的一項重點改革任務，將“民有所盼”和“政有所為”深度融合，是踐行以人民為中心的具體行動，也是推動政務服務變革的重要舉措。今年以來，滕州市醫(yī)保局堅決貫徹落實習近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，按照國家醫(yī)保局、省委、省政府和市委、市政府部署，緊緊圍繞人民群眾所需所盼，全力推動醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”落地見效，為全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。下面，我向大家介紹一下我市醫(yī)保領(lǐng)域推進“高效辦成一件事”，深化醫(yī)保為民便捷服務有關(guān)工作情況。

一、高效協(xié)同，關(guān)聯(lián)事項一體集成。一是新生兒出生“一件事”聯(lián)辦。線上，參保人在“愛山東”發(fā)起辦理申請，醫(yī)保信息系統(tǒng)自動聯(lián)辦，自動為符合政策規(guī)定的新生兒辦理基本醫(yī)療保險參保登記；線下，我們在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置專用窗口，實行“一站式”辦理，確保新生兒一出生就有醫(yī)療保障。二是企業(yè)信息開設(shè)、變更、注銷“一件事”集成辦。開辦“一窗通”系統(tǒng)，企業(yè)信息開設(shè)、變更后，將信息推送至醫(yī)保系統(tǒng)，系統(tǒng)根據(jù)共享的相關(guān)信息自動辦理企業(yè)醫(yī)保開設(shè)、變更、注銷業(yè)務，其中企業(yè)醫(yī)保開設(shè)、變更業(yè)務無需人工審核，企業(yè)注銷業(yè)務3個工作日內(nèi)完成人工審核，助力了營商環(huán)境的提升。三是醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項線下“市域”通辦。在醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳設(shè)置棗莊市“市域通辦”綜合窗口，參保群眾可就近選擇任一綜合窗口提交申請材料，窗口工作人員通過內(nèi)部業(yè)務流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，將材料傳遞至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行審核辦理，辦理結(jié)果通過郵寄或線上反饋等方式送達申請人。今年以來，已累計辦理“市域通辦”業(yè)務61件，平均辦理時限較以往縮短了70%。?

二、經(jīng)辦提速，醫(yī)保待遇及早享受。一是醫(yī)保待遇“免申即享”。實現(xiàn)生育津貼，惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等醫(yī)保待遇“免申即享”，通過系統(tǒng)改造和流程優(yōu)化，對符合生育津貼領(lǐng)取條件的女職工，系統(tǒng)自動生成生育津貼，直接撥付到本人社保卡內(nèi)；對惡性腫瘤患者，在醫(yī)院科室端設(shè)置接口，直接將信息上傳到醫(yī)保系統(tǒng)，即時享受門診慢特病待遇。今年以來，月均辦理生育津貼“免申即享”147 件，17位現(xiàn)癥腫瘤患者通過“免申即享”渠道辦理了門診慢特病病種。二是醫(yī)療救助對象資助參保“直接到賬”。在集中參保繳費期內(nèi)，及時與相關(guān)認定部門聯(lián)系獲取醫(yī)療救助對象名單，在醫(yī)保系統(tǒng)中標記人員身份，辦理代繳業(yè)務，集中征繳期結(jié)束后，由醫(yī)保部門匯總向財政申請資金繳納，參保人不需要申請，直接享受醫(yī)療保險待遇，也不需要先全額繳費再發(fā)放財政補助。三是異地就醫(yī)費用直接結(jié)算。擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，開通慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種慢特病的跨省聯(lián)網(wǎng)報銷，創(chuàng)新試點生育醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，簡化了報銷流程，縮短了報銷時限。目前，我市已開通與省內(nèi)15個地市的生育醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，門診慢特病跨省直接結(jié)算率達到85%以上，異地住院直接結(jié)算率達到95%以上，有效提升了群眾就醫(yī)便利度。

三、網(wǎng)辦掌辦，服務渠道便捷高效。一是互聯(lián)網(wǎng)問診購藥報銷“就近辦”。指導市中心人民醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)問診，由醫(yī)院醫(yī)師開具醫(yī)保電子處方，通過全省醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)至定點藥店，由執(zhí)業(yè)藥師按規(guī)定審方、調(diào)配藥品后，進行醫(yī)保結(jié)算。通過試點擴圍，目前滕州市已開通互聯(lián)網(wǎng)問診購藥定點零售藥店320家，向群眾提供“3級醫(yī)院看病、1級醫(yī)院報銷”質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)保服務，方便群眾就近享受醫(yī)保待遇。二是職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟“線上辦”。推出醫(yī)保個賬共濟政策，職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)椤凹彝ス蚕怼保毠めt(yī)保只需線上申請后綁定近親屬，就可代繳參保費用和政策內(nèi)的醫(yī)療費用，充分盤活醫(yī)保資金，增強了家庭抗風險的能力。三是長期護理保險待遇申請“網(wǎng)上辦”。實現(xiàn)長期護理保險待遇網(wǎng)上申請辦理，符合條件的參保職工可通過支付寶小程序“山東長護險”、微信小程序“魯醫(yī)保”、“棗莊醫(yī)保”三種線上方式申請辦理長期護理保險待遇享受資格。今年以來，通過線下、線上等方式申請長護險228人，通過現(xiàn)場評估+線上復評，享受待遇人數(shù)186人，評估通過率達81.58%。

下一步，市醫(yī)保局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，把“高效辦成一件事”的工作要求和工作理念融入醫(yī)保工作全過程、各環(huán)節(jié)，持續(xù)優(yōu)化工作流程，不斷提升服務質(zhì)效，努力讓廣大參保人享受到更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務，讓全市群眾在解除疾病就醫(yī)后顧之憂上有更多獲得感、幸福感、安全感。